成本加药物可能节省医疗保险成员的钱-有一个陷阱

比尔·赫恩(Bill Hearn)治疗他的轻度慢性阻塞性肺病(COPD)的药物，将通过他的医疗保险D部分处方药计划，每月从CVS药房支付275美元。但这位69岁的退休老人住在田纳西州的诺克斯维尔，他从一家新的在线药店买到了仿制药。它要少花几百美元。

“我在Twitter上读到一些关于Costplusdrugs.com的信息，所以我决定去看看，”赫恩在一封电子邮件中说。“他们的网站很容易查看可用性和价格，我惊讶地发现，同样的药物(作为仿制药)每月的价格为75美元。去年价格降至60.5美元。”

“成本加药物”可以在某些处方药上节省大量费用，但也有一些缺点——尤其是对有医疗保险的人来说。以下是医疗保险受益人应该了解的关于这家在线药店的信息。

什么是成本加药物?

Mark Cuban Cost Plus Drug Co.，或称Cost Plus Drugs，是一家销售仿制药的在线药店。该公司于2022年1月成立，以投资者马克·库班的名字命名，他是一位亿万富翁企业家和慈善家。

Cost Plus Drugs表示，该公司销售“超过700种最常见的非专利药物”。它不销售任何名牌药品或特殊药品。

Cost Plus Drugs以提供价格透明的廉价药物而闻名。“我们销售的每一种产品的定价都是完全相同的:我们的成本加15%，如果有的话，再加上药房费用，”该公司的网站上这样描述其定价模式。

Cost Plus Drugs提供了一个400毫克伊马替尼(一种抗癌药物)30计数的例子:

• 制造成本:31.2美元。
• 15%的加价:4.80美元(每片四舍五入)。
• 药房人工(“药房费”):3美元。
• 运输:5美元。

包括运费在内，每月是44美元。

该公司表示，与其他公司的零售价相比，这一价格可节省逾9,600美元。这种比较可能是基于品牌格列卫(Gleevec)，它的零售价每月可能在1万美元或以上。仿制药伊马替尼要便宜得多，但从大型零售药店购买，每月仍可能超过100美元。

“成本加药物”是否适用于医疗保险?

马克·库班(Mark Cuban)在推特上直接写道:“我们比医疗保险自付费用便宜，所以我们是医疗保险受益人购买药物的好地方。”

如果你想从Cost Plus Drugs购买那些较低成本的药物，你的医疗保险计划将不涉及。无论你是否有独立的医疗保险D部分计划，还是有处方药覆盖的医疗保险优势计划，成本加药物都不会向医疗保险收费。你必须自掏腰包从Cost Plus Drugs购买药物，但这可能是非常值得的。

成本加药品如何影响你的医疗保险D部分的覆盖范围

当你通过“成本加药品”(Cost Plus Drugs)购买处方时，你不会得到任何D部分的免赔额。你只能通过支付你的计划所覆盖的药物来满足D部分的免赔额，而成本加药物不包括医疗保险D部分的计划。

你仍然可以通过支付你的计划涵盖的其他药物来满足医疗保险D部分的免赔额。例如，“成本加药品”不销售名牌药品，所以你可以通过你的D部分计划购买名牌处方，这样就可以满足免赔额。

但是，如果你通过“成本加药品”(Cost Plus Drugs)购买大部分或所有处方，你可能会错过很多免赔额。你仍然需要支付保险费，但在你达到免赔额之前，你的医疗保险D部分计划不为你的药物支付费用。

医疗保险D部分罚款

如果你大部分或全部服用仿制药，可能会倾向于使用成本加药，并且没有医疗保险D部分的覆盖。然而，你可能会面临医疗保险D部分延迟注册的处罚。你需要有医疗保险D部分或其他至少和医疗保险D部分一样好的保险(比如雇主计划)，以避免被罚款。

即使你可以通过使用成本加药品而跳过医疗保险D部分来省钱，如果你注册(或重新注册)医疗保险D部分，你也会面临D部分的罚款。

Cost Plus Drugs能否与Medicare合作?

Cost Plus Drugs并不完全反对与保险公司合作。截至2023年2月，Cost Plus Drugs只适用于一种保险计划——Capital Blue Cross，但该公司网站称:“我们将在未来几个月增加更多的保险计划。”

库班在推特上直接表示，该公司“愿意并有能力与医疗保险等政府项目整合”，并补充说，“但我们还没有进行这些讨论。”

如果医疗保险或医疗保险优惠公司与成本加药品公司达成协议，可能会严重动摇药品定价。库班写道:“如果我们能卖给老年医疗保险，我们可以为纳税人节省数百亿美元。”

2022年发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一项研究估计，如果医疗保险以该公司的价格从Cost Plus drugs购买一部分药物，那么到2020年，它可以节省约33亿美元。(根据国会预算办公室(Congressional budget Office)的数据，2020财年医疗保险D部分预算总额约为890亿美元。)

对医疗保险受益人来说，“成本加药物”是个好主意吗?

根据国会预算办公室的数据分析，截至2018年，医疗保险受益人平均每年有54张处方。在数据中，一个处方相当于30天的供应量，所以每个月大约有4.5个处方。对于医疗保险受益人来说，即使是在其中的一部分上省钱也可能是一件大事。

“成本加药物”可能是一个很好的选择，因为它可能节省仿制药的费用，即使对于已经拥有其他医疗保险处方药保险的人来说也是如此。

然而，成本加药也有一些医疗保险特有的缺点。请注意这些额外的注意事项:

• 总统通过“成本加药品”填写的处方不计入医疗保险D部分的免赔额。
• Cost Plus Drugs不卖名牌药(名牌药往往是最贵的)。
• 如果你没有医疗保险D部分的保险，你会欠下高额和永久性的罚款，所以放弃不是一个好主意即使你可以从“成本加药”买到更便宜的药物，也要放弃你的D部分计划。

简而言之，如果你服用的是仿制药，在Cost Plus Drugs上查看价格是值得的，看看你是否有可能省钱。但“成本加药物”并不是医疗保险D部分的替代品，所以要注意不要违反罚款规定，因为罚款加起来可能比你省下的处方费用还要多。

本文是在the Gero的新闻奖学金支持下撰写的美国文化学会、世代记者网络和白银世纪基金会。

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Alex Rosenberg为NerdWallet撰文。电子邮件:arosenberg@nerdwallet.com。Twitter: @AlexPRosenberg。

文章成本加药物可能节省医疗保险成员的钱-有一个陷阱最初出现在NerdWallet上。